國家醫保局公布黑龍江、廣西多家醫院涉嫌欺詐騙保案例
國家醫保局公布黑龍江、廣西多家醫院涉嫌欺詐騙保案例
新華社北京9月27日電 (記者 徐鵬航) 同一患者兩次住院，性別卻忽男忽女;心臟彩超報告上卻出現腹部腸管圖像……國家醫保局近日發文，公布黑龍江、廣西多起涉嫌欺詐騙保案例。
記者從國家醫保局了解到，國家醫保局大數據分析顯示，部分地區群眾住院率顯著高於其他地區，個別醫院患者住院率異常增高。根據大數據模型線索指向，國家醫保局聯合黑龍江、廣西醫保部門，對兩省份住院率排名靠前的地區開展專項飛行檢查。
國家醫保局公布，在黑龍江省檢查發現，相關定點醫院涉嫌通過虛構項目、虛記費用、偽造報告等方式欺詐騙保。例如，有的醫院心臟彩超報告上顯示的卻是腹部腸管圖像;有的醫院B超報告單除患者姓名等基本信息外，其余圖像等全是空白;有的醫院盲目、過度開展診療，甚至為80歲特困老人切除包皮等。
公布醫院涉及哈爾濱市尚志市健恆醫院、哈爾濱市五常中醫醫院、哈爾濱市延壽縣仁康醫院、齊齊哈爾市克山縣頤康醫院、齊齊哈爾市甘南縣康仁醫院。
在廣西壯族自治區，檢查發現，在有的醫院，患者短期內多次住院，但病程記錄前后矛盾，出現性別忽男忽女、身高忽高忽矮、偏癱肢體忽左忽右、患者簽字筆跡前后不一等情況，涉嫌虛假住院、虛假診療等。
公布醫院涉及廣西南寧市上林孝仁和中醫醫院、廣西欽州市福盛護理院、廣西欽州市海灣護理院、廣西橫州市華康醫院、廣西欽州市仁康醫院。
據悉，兩地醫保部門對相關醫藥機構採取追回損失的醫保基金、中止或解除醫保服務協議等措施，並將相關問題線索移送公安、衛生健康、市場監管等部門。
此外，黑龍江省針對此類問題在全省開展全面核查，目前對1.2萬家定點醫藥機構違法違規行為作出處理，約談5185家，行政處罰533家，移交紀檢、司法等部門75家，偵破欺詐騙保刑事案件70起，抓獲犯罪嫌疑人112名。
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